هل من حق الوالدين ختان رضيعهما؟

يرى الأشخاص في بعض المجتمعات حول العالم، وخصوصًا في بلدان العالم الثالث، في أبنائهم جزءًا من ممتلكاتهم الخاصة، ولا يرون أي حرج في اتخاذ قرارات مصيرية تخص أجسادهم وحياتهم الخاصة دون استشارتهم حتى بعد بلوغهم سن الرشد.

يعد إجراء تغييرات جذرية بشكل جسم الأطفال الذكور بشكل غير قابل للتعديل بعد ساعات من ولادتهم من خلال ختانهم واحدًا من أكثر الإجراءات القسرية التي يتخذها الأبوان بحق طفلهم انتشارًا حول العالم. يرى البعض في ختان الصبيان الرضّع جزءًا من التقاليد التي لا يمكن الاستغناء عنها لأسباب دينية أو لأسباب الرعاية الصحية والوقائية أو النظافة الشخصية، بينما يرفض آخرون اتخاذ الأهل لهذا القرار نيابة عن ابنهم غير الواعي، ويقترحون ترك حرية الاختيار للطفل بعد بلوغه الثامنة عشر من العمر. فهل للأهل الحق في اتخاذ قرارات مصيرية عن أطفالهم -غير الواعين- لأسباب دينية أو اجتماعية أو صحية؟

ختان الذكور

ختان الذكور هو إجراء جراحي شائع في العديد من المجتمعات حول العالم يهدف لإزالة الجلد الذي يغطي حشفة القضيب، وعادة ما يستهدف الصبيان حديثي الولادة ضمن طقوس دينية تتبع الولادة مباشرة.

في عام 2016، قُدرت نسبة الرجال المختونين حول العالم ب 37-39%، لم تتجاوز نسبة الذين اختاروا ختان أنفسهم بعد بلوغهم سن الرشد 0.1% منهم.

يختلف علماء الآثار في تحديد أصول وتاريخ عملية ختان الذكور. يؤكد البعض منهم أنها ظهرت لأول مرة في العصر الفرعوني مستندين في ذلك إلى اكتشاف رسومات توضح إجراء عمليات ختان على ذكور بالغين داخل مقابر مصرية يعود تاريخها إلى خمسة آلاف عام (1)، بينما يؤكد الباحث والعالم الاسكتلندي دوغلاس غيردنر أن تاريخ الختان يعود إلى عصور ما قبل التاريخ قبل أكثر من 15 ألف عام، وكان الهدف منها تقديم القرابين للآلهة (2).

هل للختان فوائد طبية؟

حسب منظمة الصحة العالمية، يُقلل ختان الذكور من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المغايرين جنسياً في المناطق الأفريقية الواقعة إلى الجنوب من الصحراء الكبرى (3)، وتوصي المنظمة باعتبار الختان جزءًا من برنامج شامل للوقاية من الإصابة بفيروس HIV في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة به (4). بالمقابل، تعد فَعالية استخدام الختان للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب في الدول المتقدمة غير واضحة، وانقسمت المنظمات الصحية حول فعالية الختان فيها، فمن جهة، ترى منظمة الصحة العالمية أن فوائد ختان الصبيان تفوق مخاطره المحدودة، ومن جهة أخرى، تعتبر المنظمات الطبية الأوروبية أن لختان الصبيان في البلدان المتقدمة مخاطر لا تقابلها فوائد طبية.

الجدل حول أخلاقية ختان الصبيان الرضع

أجريت العديد من الأبحاث حول ارتباط الجزء المقطوع من جلد القضيب في عملية الختان باللذة الجنسية، وتنوعت نتائجها (5). لكن، لا يعود سبب رفض المناهضين لختان القصر إلى تأثيره على الحياة الجنسية المستقبلية للطفل المختون فقط، بل لإيمانهم بحق كل شخص باتخاذ القرارات المتعلقة بجسده بنفسه، مستندين بذلك إلى مبدأ الحكم الذاتي للمريض، الذي يعد أحد أهم مبادئ الأخلاقيات الطبية.

حجج رافضي ختان القصّر

• الألم الشديد الذي يتسبب به للطفل: يمكن معرفة مستويات الألم عند الطفل بعد عملية الختان من خلال قياس مستويات الكورتيزول ومعدل دقات القلب ومستوى ضغط الدم ومعدل التنفس وردود الفعل السلوكية وأثبتت التجارب حدوث زيادة في معدل دقات القلب بمعدل 55 دقّة في الدقيقة، (بزيادة حوالي 50% من الحالة الطبيعية) عند الطفل المختون بُعيد إجراء العملية (6).
• ارتفاع احتمال الإصابة بحالات تضيق الإحليل بنسبة 20% عند المختونين. (7)
• تسبب الختان بزيادة الحساسية للألم عند الأطفال المختونين بالمقارنة مع أقرانهم غير المختونين (8).
• تسبب الختان بأثر صدمة طويل الأمد عند الرضيع (9).
• تسبب عمليات الختان وتداعياتها بوفاة ما يقرب 117 رضيع ذكر وحدوث مئات حالات بتر وتشوه القضيب سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها (10).
• عدم امتلاك الأبوين لحق التصرف بجسد رضيعهم.

منظمات وشخصيات علمية وحقوقية رفضت ختان الذكور الرضع

يرى أستاذ القانون في جامعة أستراليا الوطنية، ديفيد ريتشاردر، (1996) أن حق الآباء بالموافقة على الرعاية الطبية لأبنائهم القصر يقتصر على الحالات العلاجية فقط، ولا يحق لهم اتخاذ قرار يإجراء عمليات ختان غير علاجية عليهم (11).

أما الأستاذة في قسمي القانون والطب في جامعة مكغيل، مارغريب سومرفيل، فترى أن عملية إزالة الأنسجة التناسلية الصحية من القاصر يجب ألا تخضع لتقدير الوالدين، ورأت بأن الأطباء الذين يقومون بهذا الإجراء لا يتصرفون وفقًا لواجباتهم الأخلاقية تجاه المريض، بغض النظر عن موافقة الوالدين.

اتخذت اللجنة الفيدرالية البلجيكية للأخلاقيات الحيوية في عام 2017 قرارًا بتنصيف ختان الأطفال الذكور لأغراض غير علاجية، جنبًا إلى جنب مع كل العمليات التي لها تأثيرات دائمة على الجسم البشري دون وجود أي مبررات طبية والتي تُنفذ على القاصرين، أمرًا غير أخلاقي في بلجيكا. كما أوصت الجمعية الكندية لطب الأطفال في عام 2015 بتأجيل عمليات الختان التي تتم بغياب مؤشر طبي أو تتم لأسباب شخصية حتى يتمكن الشخص المعني من اتخاذ هذا القرار بنفسه.

تعتبِر الجمعية الملكية الطبية الهولندية ممارسة الختان بلا دواعٍ طبية اعتداءًا على حقوق الطفل الأساسية، وسبق لها أن صرحت بعدم وجود حجة طبية قوية لإجراء الختان، وبأنه يتعارض مع حقوق الطفل وقَسَم الأطباء، وفي عام 2006، صرحت الجمعية الطبية البريطانية بأنها لا ترى في رغبة الوالدين بالختان سببًا كافيًا لإجراء عملية جراحية على طفل لا يمكنه التعبير عن رأيه الخاص. وعلى الوالدين أن يقدموا مصلحة الطفل فيما يخصه، وأن الأدلة المقدمة لفوائد الختان غير كافية وليست مبررة للإجراء بدون الضرورة الطبية (12). كما اعتبرت المحكمة المحلية في غربي ألمانيا الختان بغير دواعٍ طبية إعتداءًا جسدياً على الطفل.

خاتمة

يتطلب اتخاذ قرار بحجم قرار ختان طفلك وتغيير شكل جسمه بشكل غير قابل للتعديل دراسةً موضوعية منك للنظر في إيجابيات وسلبيات هذه العملية، كما يتطلب منك وعيًا كافيًا لتقبل رفضَ ابنك الشاب مستقبلًا لقرار غير حياته اتخذتَه في مهده دون الحصول على موافقته.

المصادر:

1. ANCIENT EGYPTIAN ROYAL CIRCUMCISION FROM THE PYRAMID COMPLEX OF DJEDKARE.
2. THE FATE OF THE FORESKIN, A STUDY OF CIRCUMCISION By DOUGLAS GAIRDNER, D.M., M.R.C.P. Consultant Paediatrician, United Cambridge Hospitals.
3. CDC Provides Information to Male Patients and Parents Regarding Male Circumcision and the Prevention of HIV Infection, Sexually Transmitted Infections, and Other Health Outcomes
4. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/male_circumcision/en
5. The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review.
6. Benini F, Johnston CC, Foucher D, Aranda JV. Topical anesthesia during circumcision in newborn infants. JAMA 1993; 270: 850-3.
7. Joel F Koenig, MD, Meatal Stenosis, medscape.com, Updated: Sep 22, 2016.
8. The Lancet, Volume 349, Issue 9052, 1 March 1997, Pages 599-603.
9. Darcia Narvaez, Circumcision’s Psychological Damage, Posted Jan 11, 2015.
10. Lost Boys An Estimate of U.S. Circumcision-Related Infant Deaths in Boyhood Studies, by Dan Bollinger1
11. Male Circumcision: Medical or Ritual? By David Richards.
12. British Medical Association. “The law and ethics of male circumcision: guidance for doctors.” Journal of medical ethics3 (2004): 259-263.